ყველაზე გავრცელებული დაავადებები, რომლებიც იწვევს ტკივილს მარცხენა მხრის ქვეშ უკნიდან ზურგიდან არის ოსტეოქონდროზი, სტენოკარდია, პნევმონია, პეპტიური წყლული და პანიკის შეტევა. ტკივილის სინდრომთან ერთად პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეს გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, ხველა, ნახველის გამომუშავება, აგრეთვე სენსორული და მოტორული ფუნქციების დარღვევა. პაციენტების მდგომარეობის დიაგნოზი ეფუძნება გამოკითხვას, გამოკვლევას, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე.
Მიზეზები
მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილი უკნიდან უკნიდან არის საშინელი სიმპტომი, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ზურგის სვეტის დაავადებებში ან შინაგანი ორგანოების ფუნქციების სერიოზულ დარღვევებში. ამავდროულად, 7% შემთხვევაში, ასეთი ტკივილის სინდრომი ხდება ქირურგიული პათოლოგიის გამო, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.
მარცხენა მხრის არეში ტკივილის ძირითად მიზეზებს შორისაა:
- ზურგის სვეტის დაავადებები (თანდაყოლილი მანკი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, სპონდილოზი, ოსტეოქონდროზი, მალთაშუა თიაქარი და სხვ. ), ზურგის ფესვების შეკუმშვის პროვოცირება;
- კუნთების პათოლოგიები (დერმატომიოზიტი, ფიბრომიალგია და სხვ. ), რაც იწვევს დამახასიათებელ ტკივილს - მიალგიას;
- ნევროლოგიური დარღვევები (გილენ-ბარეს სინდრომი, პოლინეიროპათია, ნეკნთაშუა ნევრალგია და სხვ. ), რომლებიც ხასიათდება სპეციფიკური ნეიროპათიური ტკივილის გამოვლინებით;
- შინაგანი ორგანოების დაავადებები:
- გულები - სტენოკარდია, არითმია, ინფარქტი;
- ფილტვები - ბრონქიტი, პნევმონია, ტუბერკულოზი, პლევრიტი;
- კუჭი - გასტრიტი, წყლულები, პოლიპები;
- ელენთა - გასკდომა და სხვა პათოლოგიები.
- „სისხლის კიბო" (ლეიკემია), რის გამოც ტკივილი აღინიშნება ძვლის ტვინის შემცველი ძვლების სისქეში (მენჯის ღრუ, მკერდი, მხრის პირები, მილაკოვანი ძვლები).
ზოგჯერ ტკივილის სინდრომი პროვოცირებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევით, რომელიც არეგულირებს ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობას. ასეთ შემთხვევებში საუბარია ვეგეტოვასკულარული დისტონიის გამწვავებაზე - ე. ი. პანიკის შეტევის შესახებ.
სიმპტომები
მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ოსტეოქონდროზი, სტენოკარდია, პნევმონია, პეპტიური წყლული ან პანიკის შეტევა.
ოსტეოქონდროზი
დაავადება გამოწვეულია მალთაშუა დისკის განადგურებით, რომელიც ჩვეულებრივ „არბილებს" მოძრაობას ზურგის სვეტში. ჩვეულებრივ, პათოლოგია ხდება ექსტრემალური ფიზიკური დატვირთვისა და სხეულის ბუნებრივი დაბერების ფონზე.
ასე რომ, განადგურებული მალთაშუა დისკი (ხშირად საშვილოსნოს ყელის არეში) გამოდის და არღვევს ზურგის ფესვებს. ამ მიზეზით, პაციენტებს (დაზიანების მხარეს) აწუხებთ მწვავე ტკივილი თავისა და კისრის უკანა ნაწილში, რომელიც ვრცელდება მხრის პირისა და მხრის არეში. დროთა განმავლობაში ამ ადგილებში ირღვევა ზედაპირული მგრძნობელობა, რის გამოც პაციენტები არ გრძნობენ ტემპერატურას და ვიბრაციას კანზე.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პათოლოგიურ პროცესში ერთვება მხრის წნული, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მხრის მობილობას. ამავდროულად, საგრძნობლად სუსტდება დაზარალებული მხარის კუნთების სიძლიერე, რაც მოწინავე შემთხვევებში იწვევს იმობილიზაციას.
სტენოკარდია
სტენოკარდია არის ტკივილის სინდრომი, რომელიც ვითარდება გულმკერდის არეში, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც "სტენოკარდია". ტკივილის მიზეზი არის გულის კუნთის სისხლის მიწოდების დარღვევა ვაზოკონსტრიქციის ან მათ სანათურში ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნის გამო. სტრესის, ემოციური და ფიზიკური გადატვირთვის შეტევის პროვოცირება.
ჩვეულებრივ, პაციენტებს აწუხებთ გულმკერდის მიდამოში უეცარი ჩაჭრის ან წვის ტკივილი. ამ შემთხვევაში ტკივილი ხშირად ვრცელდება მარცხენა მხრის პირზე, ასევე მარცხენა ხელის იდაყვის ზედაპირის გასწვრივ პატარა თითამდე. ხშირად ტკივილის სინდრომი შერწყმულია გულის მუშაობის შეფერხების განცდასთან და სიკვდილის შიშთან.
Პნევმონია
ფილტვების ანთება არის დაავადება, რომელიც ხშირად პროვოცირებულია ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციით. როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან ტემპერატურის მნიშვნელოვან მატებას (39, 5-40°C-მდე), ცხელებას და დაზიანებული ფილტვიდან გულმკერდის ან მხრის პირის „გამჭრელ" ტკივილს. ამ შემთხვევაში ტკივილს ამძიმებს ცემინება, ხველა ან ინტენსიური სუნთქვა.
დაავადების განვითარებასთან ერთად ჩნდება ხველა და ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფა, რომელიც ხანდახან „ჟანგიანი" ხასიათს იძენს (სისხლის მინარევების გამო). პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ქოშინი და ქოშინი მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი.
კუჭის წყლული
დაავადების მიზეზი არის კუჭის ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი განადგურება პეპტიური წყლულის (ანუ წყლულების) წარმოქმნით. პროვოკატორებია ბაქტერიული ინფექცია (ჰელიკობაქტერი), ჰიპერმჟავიანობა და კუჭის მოძრაობის დარღვევები.
პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ძირითადი ჩივილია პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში (ეპიგასტრიუმი), რომელიც ჩნდება ან ძლიერდება ჭამის შემდეგ. ხშირად, დაავადების გამწვავება შერწყმულია გულისრევასთან და ღებინებასთან, რაც შვებას მოაქვს. ინტერიქტალურ პერიოდში პაციენტები უჩივიან გულძმარვას, წივილს, შებერილობას და ჭამის შემდეგ სიმძიმის შეგრძნებას.
მცენარეული კრიზისი
ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს ვეგეტოვასკულარული დისტონიის კრიზისი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც პანიკის შეტევა. ჩვეულებრივ, პაციენტებს აწუხებთ „მიგრაციული" ტკივილი, რომელიც ჩნდება ან გულის მიდამოში, ან სკაპულას ქვეშ, ან მუცლის არეში და ა. შ.
ამავდროულად, პაციენტები უჩივიან სიცხეს, ოფლიანობას, კანკალს, ჰაერის ნაკლებობას, გაგიჟების შიშს ან აზრების დაბნევას.
ასეთი კრიზები შეიძლება იყოს როგორც ორგანული პათოლოგიის (თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე, გულის დაავადება) ასევე ფსიქიკური (ფობიები, დეპრესია, პოსტტრავმული სინდრომი) გამოვლინება. ზოგიერთ შემთხვევაში პანიკის შეტევები მედიკამენტების მიღების შედეგია.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკური ზომები ჩვეულებრივ შედგება:
- გამოკითხვა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ტკივილის გაჩენისა და ხასიათის პირობები;
- კლინიკური გამოკვლევა ტკივილის ლოკალიზაციის გარკვევით და ტკივილის წერტილების იდენტიფიცირებით;
- ლაბორატორიული ტესტები ინფექციის გამოსავლენად (პნევმონიით ან წყლულით), ანთებითი ცვლილებები სისხლში ან კუნთების ცილის დონეებში, რაც მიუთითებს მათ განადგურებაზე (ტროპონინი მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს);
- ინსტრუმენტული მეთოდები რენტგენის, ულტრაბგერითი, CT ან MRI გამოყენებით.
ასევე, ინფარქტის დროს ტარდება ელექტროკარდიოგრაფია, კუჭის წყლულის დროს კი ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია (კუჭის გამოკვლევა ენდოსკოპით).
მკურნალობა
თუ ტკივილი ჩნდება მარცხენა მხრის პირის ქვეშ უკნიდან უკნიდან, პაციენტებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას, რადგან. ასეთი ტკივილის სინდრომი შეიძლება მიუთითებდეს გადაუდებელ მდგომარეობაზე (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ელენთის გახეთქვა, წყლულის პერფორაცია და ა. შ. ). ამ შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, რადგან. ანალგეტიკებს შეუძლიათ დამალონ სიმპტომები და გაართულონ შემდგომი დიაგნოზი!
- ოსტეოქონდროზი. ძირითადი თერაპია მოიცავს არასტეროიდულ და სტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. კუნთების რელაქსანტები გამოიყენება კუნთების სპაზმის მოსახსნელად. როგორც გრძელვადიანი მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს მალთაშუა დისკის განადგურების შენელებას, ინიშნება ქონდროპროტექტორები.
- ანგინა. მწვავე შეტევის შემსუბუქება ნიტრატების დახმარებით ხორციელდება. თუმცა, ზოგადი თერაპია ეფუძნება ცხოვრების წესის ცვლილებებს, აცეტილსალიცილის მჟავას (სისხლის „გათხელებისთვის"), ასევე სტატინების გამოყენებას ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად.
- Პნევმონია. პნევმონიის მკურნალობის მთავარი პრეპარატი არის ანტიბიოტიკი, რომლის არჩევანი დამოკიდებულია ინფექციის გამომწვევ აგენტზე.
- Კუჭის წყლული. წყლულის მკურნალობა შედგება პროვოკატორი ბაქტერიების (Helicobacter pylori) განადგურებაში. ამ მიზნით ინიშნება რამდენიმე ანტიბაქტერიული საშუალება, აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის შიგთავსის მჟავიანობის დონეს.
- მცენარეული კრიზისი. უმეტეს შემთხვევაში, პანიკის შეტევების მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს ფსიქოთერაპიის სესიებით. ამასთან, ფსიქოტროპული ნივთიერებების (ანტიდეპრესანტების, ტრანკვილიზატორების) დანიშვნა ყველაზე ხშირად გაუმართლებელია.
პრევენციული ღონისძიებები
მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის პროფილაქტიკა უკნიდან ზურგიდან ეფუძნება:
- ზურგის სვეტის თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებების დროული დიაგნოზი (საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შერწყმა, სპონდილოზი, ოსტეოქონდროზი, მალთაშუა თიაქარი, დაზიანებები);
- კუნთების პათოლოგიის ადრეული გამოვლენა (დერმატომიოზიტი, ფიბრომიალგია);
- ნევროლოგიური დარღვევების აღდგენა (ნეკნთაშუა ნევრალგია, პოლინეიროპათია);
- შინაგანი ორგანოების დაავადებების მკურნალობა:
- გული - სტენოკარდია, არითმია, ინფარქტი;
- ფილტვები - ბრონქიტი, პნევმონია, ტუბერკულოზური პლევრიტი;
- კუჭი - გასტრიტი, წყლულები, პოლიპები;
- ელენთა - გახეთქვა და სხვა პათოლოგიები.
- სისხლის სკრინინგის ჩატარება ლეიკემიის პრესიმპტომური დიაგნოსტიკის მიზნით.
დაიმახსოვრეთ, ტკივილი მარცხენა მხრის არეში შეიძლება მიუთითებდეს მწვავე პათოლოგიებზე, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას ან ოპერაციას!